Contenidos teoricos sobre la Edad Esquelética.
Edad de maduracion dental
Catell en 1928 fue el pionero en proponer una solución basada en el número de dientes erupcionados. Se considera que para establecer la edad dentaria con un margen de confiabilidad es necesario evaluar los estadíos de mineralización por los que ha de pasar el diente y no por la simple observación clínica de su brote puesto que el puede estar afectado por factores tales como: pérdida temprana de dientes deciduos, infecciones, apiñamientos entre otras.
Estadios de mineralizacion (calcificacion)
Indicadores de maduración esqueletal. Edad ósea, dental y morfológica
Crecimiento somático, desarrollo y maduración
En la evaluación general de un paciente es importante de que el desarrollo físico general sea juzgado en relación con el crecimiento ya ocurrido y con el potencial de crecimiento que aún resta. La aceleración del crecimiento facial durante la pubertad es leve, comparada con la que ocurre en las extremidades del cuerpo, pero es significativa, ya que este período de aceleración marca el momento más favorable para atacar la mayoría de los problemas ortodóncicos.
- Hay que predecir la naturaleza y tiempo de la manifestación del crecimiento puberal para el planeamiento de la terapia ortodóncica.
- Hay que evaluar características físicas tales como: altura y peso; conformación general del cuerpo (Ectomorfo-Mesomorfo-Endomorfo).
Tenemos que evaluar las Curvas de crecimiento que son diferentes para los tejidos nerviosos y linfáticos, los órganos genitales y el cuerpo en general. El crecimiento craneofacial está afectado por la diferencia entre las curvas de crecimiento neural y de crecimiento general del cuerpo. Ocupa una posición intermedia.
La aceleración del crecimiento general del cuerpo que se observa en la pubertad está también relacionada con la maduración sexual. El indicador más directo es la menarquia en la mujer, y sin embargo, cuando ya ha ocurrido, también la mayor parte del crecimiento esquelético ya ha sucedido.
Los patrones de osificación de varios elementos esqueléticos son los que se usan para establecer la edad ósea. Son los indicadores del momento en que va a comenzar el empuje prepuberal, y de cuando llega al pico máximo así como cuándo disminuye. Podemos hablar entonces de un ritmo de crecimiento, ya que los brotes de crecimiento prepuberal dependen del sexo y varían en relación con la edad cronológica. Estas variaciones determinan la velocidad y duración del proceso de crecimiento. Por lo general, el brote de crecimiento puberal se inicia en las niñas, entre los 10 y 12 años, y en los varones, entre los 12 y 14 años, con un margen de variación de 3-6 años. Se habla de Trastornos del Ritmo de Crecimiento cuando se produce una desviación de +-2 años entre la edad cronológica y la biológica.
El Proceso de Maduración sólo se puede valorar sobre la base de la osificación.
Edad biológica y radiografía de la mano:
La edad cronológica no siempre permite valorar el desarrollo y la maduración somática del paciente, por lo que se recurre a determinar la edad biológica, que se calcula a partir de la edad ósea, dental y morfológica o del momento de la maduración sexual.
Por lo general, la edad ósea, se valora con una radiografía de la mano, que se considera el reloj biológico. La madurez ósea se determina hasta el noveno año de vida por el grado de mineralización de los huesos de la muñeca (carpo) y posteriormente, por el desarrollo de los huesos metacarpianos y falanges.
La interpretación de la radiografía de la mano se basa en diversos factores de desarrollo y maduración, que aparecen en forma regular y secuencial durante los mismos.
En ortopedia maxilar se ha utilizado el análisis de Bjork, que divide el proceso de maduración de los huesos de la mano en 9 estadíos evolutivos entre el noveno y los 17 años de edad. Las características de osificación se detectan a nivel de las falanges, huesos del carpo y radio. Los estados de crecimiento de los dedos se valoran según la relación entre la epífisis y la diáfisis. Se distinguen tres Estadíos de Osificación de las Falanges.
Primer estadío: la diáfisis tiene la misma anchura que la epífisis. Segundo estadío: estadío de capuchón, donde la diáfisis rodea a la epífisis a modo de capuchón.
Tercer estadío: estadío de U (U=unidad) donde la diáfisis se osifica con la epífisis.
Los dedos se denominan con las cifras 1 a 5 a partir del pulgar.
- El primer estadío comienza aproximadamente 3 años antes del brote de crecimiento puberal.
- El segundo estadio de osificación coincide con el brote máximo de crecimiento puberal, y se corresponde con el quinto estadio de maduración del esqueleto de la mano.
- El tercer estadío de osificación significa la terminación del brote de crecimiento puberal y se corresponde con el sexto, séptimo, octavo y noveno estadios de maduración de la mano.
Video acerca de un caso clínico de paciente con paladar estrecho y mandíbula pequeña.