Evaluación

Varón de 18 años de edad que es traído por el Servicio de Atención Médica de Urgencia (SAMU) a las puertas de Urgencias de nuestro hospital tras sufrir un accidente con motocicleta de gran cilindrada. Al caer de la misma, sufre una colisión con un obstáculo contundente en su zona dorsolumbar.

• El paciente no tiene antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés.
• En el momento de su ingreso en Urgencias, el paciente está consciente, orientado y estable hemodinámicamente. Refiere un intenso dolor lumbar y abdominal. A la palpación, se evidencia un abdomen doloroso y en tabla pero sin focalización. Encontramos escoriaciones superficiales en las zonas lumbar y dorsal, con impronta ósea a la altura de L1-L2. Presenta déficit motor (0/5) y sensitivo (0/2) con nivel L1 en ambos miembros inferiores. En los miembros superiores no se observan hallazgos patológicos. Los reflejos rotuliano, aquíleo, bulbocavernoso, anal y cremastérico están abolidos y no existe control de esfínteres.
• Se decide iniciar protocolo con altas dosis de metilprednisolona. En las exploraciones sucesivas, no se observa la progresión de los síntomas.

Body-TC: neumotórax inferior bilateral y derrame pleural laminar basal derecho; fracturas del octavo, décimo y undécimo arcos posteriores costales derechos; fractura sin desplazar del cuerpo vertebral de C5 sin invasión del canal; fractura-estallido con luxación del 100% del cuerpo de L2 en sentido posterior, sección completa del cono medular y fractura de elementos posteriores de L1 y L2 (fig. 1); a la altura de L3-L4 se extiende un gran hematoma retroperitoneal por la amputación de las arterias lumbares L2 izquierda y L3-L4 bilateralmente.