Evaluación

Resuelva

Reasolver el siguiente Caso clínico

Un hombre de 45 años ingresó en el hospital tras sufrir una pérdida de consciencia en un domicilio 3 días antes. Se hallaba en un estado de semiinconsciencia en el suelo cuando lo encontro un amigo. En la exploraxión física, tenía una hemianopsia homónima del lado derecha aunque la exploración exhaustiva de los campos visuales mostró que las regiones maculares eran normales. También había hemianestesia y hemianalgesia derecha, aunque el paciente se quejaba de quemazón importante en la pierna derecha. Durante las primeras 24h en el hospital el paciente mostró una hemiparesia derecha leve de tipo flácido, que desapareció en 2 días

• ¿Cuál es el diagnóstico? 

Establecer

1.- Diagnóstico: topográfico, etiológico, patológico y funcional.

2.- Indicar que síntomas se pueden añadir para el diagnóstico y analizar cada uno de ellos (al menor tres)

3.- Describir la imagen y establecer el diagnóstico de qué tipo de lesión es

Respuesta:

-Hemianopsia homónima del lado derecho:

La oclusión de las ramas corticales de la arteria cerebral posterior izquierda dará lugar a una hemianopsia homónima del lado derecho por la isquemia de la zona visual primaria en el surco calcario.

-Regiones maculares normales:

El respeto de la región macular puede explicarse por el solapamiento del aporte arterial de esta zona del lóbulo occipital por las arterias cerebrales posterior y media izquierda.

-Hemianestesia del lado derecho

La hemianestesia del lado derecho y la presencia de un dolor importante de tipo urente en la pierna derecha se conoce clínicamente como síndrome talámico y se deben a la oclusión de una de las ramas centrales de la arteria cerebral posterior izquierda que irriga los núcleos sensitivos del tálamo izquierdo.

-Hemiparesia pasajera del lado derecho

la precencia de una leve hemiparesia pasajera del lado derecho se podria explicar como la oclusión temporal de una rama de la arteria cerebral posterior izquierda en el lado del pedúnculo cerebral izquierdo